c Civil Registration System

Birth Reporting X

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To

Death Reporting X

From

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सं. 1
No. 1
 
  प्रपत्र-5
Form-5
  
  उत्तर प्रदेश सरकार
 
  GOVERNMENT OF UTTAR PRADESH  
  चिकित्सा और स्वास्थ्य विभाग
DEPARTMENT OF MEDICAL AND HEALTH
  सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र सीतापुर
COMMUNITY HEALTH CENTER SITAPUR 		 
   
       
    जन्म प्रमाण पत्र
BIRTH CERTIFICATE 		   
         
         
  (जन्म मृत्यु रजिस्ट्रीकरण अधिनियम, 1969 की धारा 12/17 तथा उत्तर प्रदेश जन्म मृत्यु रजिस्ट्रीकरण नियम, 2002 के नियम 8/13 के अंतर्गत जारी किया गया)
 (ISSUED UNDER SECTION 12/17 OF THE REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS ACT, 1969 AND RULE 8/13 OF THE UTTAR PRADESH REGISTRATION OF BIRTHS& DEATHS RULES 2002) 		 
         
         
  यह प्रमाणित किया जाता है कि निम्नलिखित सूचना जन्म के मूल अभिलेख से ली गई है जो सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र सीतापुर तहसील सीतापुर जिला सीतापुर राज्य/संघ प्रदेश उत्तर प्रदेश, भारत के रजिस्टर में उल्लिखित हैं।
THIS IS TO CERTIFY THAT THE FOLLOWING INFORMATION HAS BEEN TAKEN FROM THE ORIGINAL RECORD OF BIRTH WHICH IS THEREGISTER FOR COMMUNITY HEALTH CENTER SITAPUR OF TAHSIL/BLOCK KHAIRABAD OF DISTRICT SITAPUR OF STATE/UNION TERRITORY UTTAR PRADESH, INDIA 		 
         
         
 
नाम / Name: SHIVA लिंग / Sex: MALE
जन्म तिथि / Date of Birth:
22-08-2017
TWENTY TWO AUGUST TWO THOUSAND SEVENTEEN 		जन्म स्थान / Place of birth:
MAKKAPURWA MUDILA SITAPUR UTTER PARDESH 261208
माता का नाम / Name of Mother:
MAYA DEVI 		पिता का नाम / Name of father:
MEVALAL
आधार संख्या / MOTHER'S AADHAR:
  		आधार संख्या / FATHER'S AADHAR
 
बच्चे के जन्म के समय माता - पिता का पता / Address of parents at the time of birth of the child:
MAKKAPURWA MUDILA SITAPUR UTTER PARDESH 261208
माता - पिता का स्थायी पता / Permanent address of parents:
MAKKAPURWA MUDILA SITAPUR UTTER PARDESH 261208
पंजीकरण संख्या / Registration Number:
B-2024: 09-90347-006076 		पंजीकरण तारीख / Date of Registration:
05-08-2019
टिप्पणी / Remarks (if any):
---

जारी करने की तिथि / Date of issue:
05-07-24 11:32:56 		जारी करने वाला प्राधिकारी / Issuing Authority :
रजिस्ट्रार (जन्म और मृत्यु)
 REGISTRAR (BIRTH & DEATH)
सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र सीतापुर
COMMUNITY HEALTH CENTER SITAPUR
Updated on :
05-07-24 11:32:56
 
   
 
"This is a computer generated certificate which contains facsimile signature of the Issuing Authority"
" The Govt. of India vide circular No. 1/12/2014-VS(CRS) dated 27-July-2015 has
approved this certificate as a valid legal document for all official purposes".
" प्रत्येक जन्म एवं मृत्यु का पंजीकरण सुनिश्चित करें" / "Ensure registration of every birth and death" 		 
         
       
         
 
 
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