c Civil Registration System

Birth Reporting X

From

To

Death Reporting X

From

To

 
 
 
 
 
         
       
 
सं. 1
No. 1
 
  प्रपत्र-5
Form-5
  
  मध्य प्रदेश सरकार
 
  GOVERNMENT OF MADHYA PRADESH  
  योजना, आर्थिक एवं सांख्यिकी विभाग
DEPARTMENT OF PLANNING, ECONOMICS & STATISTICS
  सामुदायिक स्वास्थ्य केन्द्र खरगपुर
COMMUNITY HEALTH CENTRE KHARGAPUR 		 
   
       
    जन्म प्रमाण-पत्र
BIRTH CERTIFICATE 		   
         
         
  (जन्म मृत्यु रजिस्ट्रीकरण अधिनियम, 1969 की धारा 12 / 17 तथा मध्य प्रदेश जन्म मृत्यु रजिस्ट्रीकरण नियम, 1999 के नियम 8/13 के अंतर्गत जारी किया गया )
 (ISSUED UNDER SECTION 12/17 OF THE REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS ACT, 1969 AND RULE 8/13 OF THE MADHYA PRADESH REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS RULES 1999.) 		 
         
         
  यह प्रमाणित किया जाता है निम्नलिखित सूचना जन्म के मूल अभिलेख से ली गई है जो कि सामुदायिक स्वास्थ्य केन्द्र खरगपुर तहसील खरगापुर जिला टीकमगढ़ राज्य/संघ प्रदेश मध्य प्रदेश,भारत के रजिस्टर में उल्लिखित है ।
THIS IS TO CERTIFY THAT THE FOLLOWING INFORMATION HAS BEEN TAKEN FROM THE ORIGINAL RECORD OF BIRTH WHICH IS THE REGISTER FOR COMMUNITY HEALTH CENTRE KHARGAPUR OF TAHSIL/BLOCK KHARGAPUR OF DISTRICT TIKAMGARH OF STATE/UNION TERRITORY MADHYA PRADESH, INDIA. 		 
         
         
 
नाम / Name: RAJAL KHARADIYA लिंग / Sex: MALE
जन्म तिथि/ Date of Birth:
28-11-2019
TWENTY EIGHT NOVEMBER TWO THOUSAND NINETEEN 		जन्म स्थान/ Place of birth:
PUNJARA FALIYA CHOKIDAR FALIYA BADAKHUTAJA CHHOTAKHUTAJA AZAD NAGAR ALIRAJPUR MADHYA PARDESH 457882
माता का नाम / Name of Mother:
SUNITA 		पिता का नाम / Name of father:
RAKESH KHARADIYA
आधार नंबर / MOTHER'S AADHAR:
  		आधार नंबर / FATHER'S AADHAR
 
बच्चे के जन्म के समय माता-पिता का पता / Address of parents at the time of birth of the child:
PUNJARA FALIYA CHOKIDAR FALIYA BADAKHUTAJA CHHOTAKHUTAJA AZAD NAGAR ALIRAJPUR MADHYA PARDESH 457882
माता-पिता के स्थायी पता / Permanent address of parents:
PUNJARA FALIYA CHOKIDAR FALIYA BADAKHUTAJA CHHOTAKHUTAJA AZAD NAGAR ALIRAJPUR MADHYA PARDESH 457882
पंजीकरण संख्या / Registration Number:
B-2024: 09-90347-008528 		पंजीकरण तारीख / Date of Registration:
05-08-2022
टिप्पणी / Remarks (if any):
---

जारी करने की तिथि / Date of issue:
27-06-24 10:59:36 		जारी करने वाला प्राधिकारी / Issuing Authority :
रजिस्ट्रार (जन्‍म एवं मृत्‍यु)
 REGISTRAR (BIRTH & DEATH)
सामुदायिक स्वास्थ्य केन्द्र खरगपुर
COMMUNITY HEALTH CENTRE KHARGAPUR
Updated on :
27-06-24 10:59:36
 
   
 
"This is a computer generated certificate which contains facsimile signature of the Issuing Authority"
" The Govt. of India vide circular No. 1/12/2014-VS(CRS) dated 27-July-2015 has
approved this certificate as a valid legal document for all official purposes".
" " प्रत्‍येक जन्‍म एवं मृत्‍यु का पंजीकरण सुनिश्‍चित करें"" / "Ensure registration of every birth and death" 		 
         
       
         
 
 
Print  
Note: If QR Code is not displaying, press Ctrl+Shift+R in combination to reload the page.