c Civil Registration System

Birth Reporting X

From

To

Death Reporting X

From

To

 
 
 
 
 
         
       
 
सं. 1
No. 1
 
  प्रपत्र-5
Form-5
  
  मध्य प्रदेश सरकार
 
  GOVERNMENT OF MADHYA PRADESH  
  योजना, आर्थिक एवं सांख्यिकी विभाग
DEPARTMENT OF PLANNING, ECONOMICS & STATISTICS
  मैटरनिटी & चाइल्ड हॉस्पिटल चरक भवन उज्जैन
MATERNITY & CHILD HOSPITAL CHARAK BHAWAN UJJAIN 		 
   
       
    जन्म प्रमाण-पत्र
BIRTH CERTIFICATE 		   
         
         
  (जन्म मृत्यु रजिस्ट्री करण अधिनियम, 1969 की धारा 12 / 17 तथा मध्य प्रदेश जन्म मृत्यु रजिस्ट्रीकरण नियम, 2002 के नियम 8/13 के अंतर्गत जारी किया गया )
 (ISSUED UNDER SECTION 12/17 OF THE REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS ACT, 1969 AND RULE 8/13 OF THE MADHYA PRADESH REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS RULES 2002) 		 
         
         
  यह प्रमाणित किया जाता है निम्नालिखित सूचना जन्म के मूल अभिलेख से ली गई है जो कि मैटरनिटी & चाइल्ड हॉस्पिटल चरक भवन उज्जैन तहसील उज्जैन जिला उज्जैन राज्य/संघ प्रदेश मध्य प्रदेश, भारत के रजिस्टर में उल्लिखित है ।
THIS IS TO CERTIFY THAT THE FOLLOWING INFORMATION HAS BEEN TAKEN FROM THE ORIGINAL RECORD OF BIRTH WHICH IS THE REGISTER FOR MATERNITY & CHILD HOSPITAL CHARAK BHAWAN UJJAIN OF TAHSIL/BLOCK UJJAIN OF DISTRICT UJJAIN OF STATE/UNION TERRITORY MADHYA PRADESH, INDIA. 		 
         
         
 
नाम / Name: VISHAL OHARIYA लिंग / Sex: MALE
जन्म तिथि/ Date of Birth:
19-12-2020
NINETEEN DECEMBER TWO THOUSAND TWENTY 		जन्म स्थान/ Place of birth:
CHOKIDAR FALIYA CHHOTAKHUTAJA AZAD NAGAR ALIRAJPUR MADHYA PARDESH 457882
माता का नाम / Name of Mother:
RAGINI 		पिता क नाम / Name of father:
DINESH OHARIYA
आधार संख्या / MOTHER'S AADHAR:
  		आधार संख्या / FATHER'S AADHAR
 
बच्चे के जन्म के समय माता-पिता का पता / Address of parents at the time of birth of the child:
CHOKIDAR FALIYA CHHOTAKHUTAJA AZAD NAGAR ALIRAJPUR MADHYA PARDESH 457882
माता-पिता के स्थायी पता / Permanent address of parents:
CHOKIDAR FALIYA CHHOTAKHUTAJA AZAD NAGAR ALIRAJPUR MADHYA PARDESH 457882
पंजीकरण संख्या / Registration Number:
B-2024: 09-90347-009950 		पंजीकरण तारीख / Date of Registration:
05-08-2022
टिप्पणी / Remarks (if any):
---

जारी करने की तिथि / Date of issue:
27-06-24 10:51:32 		जारी करने वाला प्राधिकारी / Issuing Authority :
रजिस्ट्रार (जन्‍म एवं मृत्‍यु)
 REGISTRAR (BIRTH & DEATH)
मैटरनिटी & चाइल्ड हॉस्पिटल चरक भवन उज्जैन
MATERNITY & CHILD HOSPITAL CHARAK BHAWAN UJJAIN
Updated on :
27-06-24 10:51:32
 
   
 
"This is a computer generated certificate which contains facsimile signature of the Issuing Authority"
" The Govt. of India vide circular No. 1/12/2014-VS(CRS) dated 27-July-2015 has
approved this certificate as a valid legal document for all official purposes".
" प्रत्‍येक जन्‍म एवं मृत्‍यु का पंजीकरण सुनिश्‍चित करें" / "Ensure registration of every birth and death" 		 
         
       
         
 
 
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