c Civil Registration System

Birth Reporting X

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Death Reporting X

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सं. 1
No. 1
 
  प्रपत्र-5
Form-5
  
  उत्तर प्रदेश सरकार
 
  GOVERNMENT OF UTTAR PRADESH  
  चिकित्सा एवं स्वास्थ्य विभाग
DEPARTMENT OF MEDICAL AND HEALTH
  जिला अस्पताल गोरखपुर
DISTRICT HOSPITAL GORAKHPUR 		 
   
       
    जन्म प्रमाण-पत्र
BIRTH CERTIFICATE 		   
         
         
  (जन्म मृत्यु रजिस्ट्रीकरण अधिनियम, 1969 की धारा 12 / 17 तथा उत्तर प्रदेश जन्म मृत्यु रजिस्ट्रीकरण नियम, 2002 के नियम 8/13 के अंतर्गत जारी किया गया )
 (ISSUED UNDER SECTION 12/17 OF THE REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS ACT, 1969 AND RULE 8/13 OF THE UTTAR PRADESH REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS RULES 2002.) 		 
         
         
  यह प्रमाणित किया जाता है निम्नलिखित सूचना जन्म के मूल अभिलेख से ली गई है जो कि जिला अस्पताल गोरखपुर तहसील गोरखपुर जिला गोरखपुर राज्य/संघ प्रदेश उत्तर प्रदेश,भारत के रजिस्टर में उल्लिखित है ।
THIS IS TO CERTIFY THAT THE FOLLOWING INFORMATION HAS BEEN TAKEN FROM THE ORIGINAL RECORD OF BIRTH WHICH IS THE REGISTER FOR DISTRICT HOSPITAL GORAKHPUR OF TAHSIL/BLOCK GORAKHPUR OF DISTRICT GORAKHPUR OF STATE/UNION TERRITORY UTTAR PRADESH, INDIA. 		 
         
         
 
नाम / Name: SACHIN KUMAR लिंग / Sex: MALE
जन्म तिथि / Date of Birth:
17-12-2016
SEVENTEEN DECEMBER TWO THOUSAND TWO THOUSAND SIXTEEN 		जन्म स्थान / Place of birth:
155/2 DEVIPUR GORAKHPUR UTTER PARDESH 273007
माता का नाम / Name of Mother:
SAVITA 		पिता का नाम / Name of father:
HRIDAY
आधार संख्या / MOTHER'S AADHAR:
  		आधार संख्या / FATHER'S AADHAR
 
बच्चे के जन्म के समय माता-पिता का पता / Address of parents at the time of birth of the child:
155/2 DEVIPUR GORAKHPUR UTTER PARDESH 273007
माता-पिता का स्थाई पता / Permanent address of parents:
155/2 DEVIPUR GORAKHPUR UTTER PARDESH 273007
पंजीकरण संख्या / Registration Number:
B-2024: 09-90347-009344 		पंजीकरण तारीख  / Date of Registration:
26-08-2022
टिप्पणी / Remarks (if any):
---

जारी करने का तिथि / Date of issue:
09-05-24 11:39:29 		जारी करने वाला प्राधिकारी / Issuing Authority :
रजिस्ट्रार (जन्म एवं मृत्यु)
 REGISTRAR (BIRTH & DEATH)
जिला अस्पताल गोरखपुर
DISTRICT HOSPITAL GORAKHPUR
Updated on :
09-05-24 11:39:29
 
   
 
"This is a computer generated certificate which contains facsimile signature of the Issuing Authority"
" The Govt. of India vide circular No. 1/12/2014-VS(CRS) dated 27-July-2015 has
approved this certificate as a valid legal document for all official purposes".
" प्रत्येक जन्म एवं मृत्यु का पंजीकरण सुनिश्चित करें" / "Ensure registration of every birth and death" 		 
         
       
         
 
 
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