c Civil Registration System

Birth Reporting X

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Death Reporting X

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सं. 1
No. 1
 
  प्रपत्र-5
Form-5
  
  उत्तर प्रदेश सरकार
 
  GOVERNMENT OF UTTAR PRADESH  
  चिकित्सा एवं स्वास्थ्य विभाग
DEPARTMENT OF MEDICAL AND HEALTH
  जिला अस्पताल संभल
DISTRICT HOSPITAL SAMBHAL 		 
   
       
    जन्म प्रमाण-पत्र
BIRTH CERTIFICATE 		   
         
         
  (जन्म और मृत्यु पंजीकरण अधिनियम, 1969 की धारा 12/17 और उत्तर प्रदेश पंजीकरण के नियम 8/13 के तहत जारी) जन्म और मृत्यु नियम 2002)
 (ISSUED UNDER SECTION 12/17 OF THE REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS ACT, 1969 AND RULE 8/13 OF THE UTTAR PRADESH REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS RULES 2002) 		 
         
         
  यह प्रमाणित किया जाता है कि निम्नलिखित जानकारी जन्म के मूल रिकॉर्ड से ली गई है जो रजिस्टर है तहसील के जिला अस्पताल संभल/राज्य/संघ राज्य क्षेत्र उत्तर प्रदेश, भारत के जिला संभल के ब्लॉक संभल के लिए
THIS IS TO CERTIFY THAT THE FOLLOWING INFORMATION HAS BEEN TAKEN FROM THE ORIGINAL RECORD OF BIRTH WHICH IS THE REGISTER FOR DISTRICT HOSPITAL SAMBHAL OF TAHSIL/BLOCK SAMBHAL OF DISTRICT SAMBHAL OF STATE/UNION TERRITORY UTTAR PRADESH, INDIA 		 
         
         
 
नाम / Name: SANSKAR लिंग / Sex: MALE
जन्म तिथि / Date of Birth:
27-11-2017
TWENTY SEVEN NIVEMBER TWO THOUSAND SEVENTEEN 		जन्म स्थान / Place of birth:
KAHROLA GARVI SAMBHAL UTTER PARDESH 202527
माता का नाम / Name of Mother:
PUNAM 		पिता का नाम / Name of father:
.RAJKUMAR
आधार संख्या / MOTHER'S AADHAR:
  		आधार संख्या / FATHER'S AADHAR
 
बच्चे के जन्म के समय माता-पिता का पता / Address of parents at the time of birth of the child:
KAHROLA GARVI SAMBHAL UTTER PARDESH 202527
माता-पिता का स्थाई पता / Permanent address of parents:
KAHROLA GARVI SAMBHAL UTTER PARDESH 202527
पंजीकरण संख्या / Registration Number:
B-2024: 09-90347-002588 		पंजीकरण तारीख  / Date of Registration:
05-08-2022
टिप्पणी / Remarks (if any):
---

जारी करने का तिथि / Date of issue:
09-04-24 11:58:50 		जारी करने वाला प्राधिकारी / Issuing Authority :
रजिस्ट्रार (जन्म एवं मृत्यु)
 REGISTRAR (BIRTH & DEATH)
जिला अस्पताल संभल
DISTRICT HOSPITAL SAMBHAL
Updated on :
09-04-24 11:58:50
 
   
 
"This is a computer generated certificate which contains facsimile signature of the Issuing Authority"
" The Govt. of India vide circular No. 1/12/2014-VS(CRS) dated 27-July-2015 has
approved this certificate as a valid legal document for all official purposes".
" प्रत्येक जन्म एवं मृत्यु का पंजीकरण सुनिश्चित करें" / "Ensure registration of every birth and death" 		 
         
       
         
 
 
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