c Civil Registration System

Birth Reporting X

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To

Death Reporting X

From

To

 
 
 
 
 
         
       
 
सं. 1
No. 1
 
  प्रपत्र-5
Form-5
  
  उत्तर प्रदेश सरकार
 
  GOVERNMENT OF UTTAR PRADESH  
  चिकित्सा एवं स्वास्थ्य विभाग
DEPARTMENT OF MEDICAL AND HEALTH
  एस एन जिला चिकित्सालय फीरोजाबाद
SN DISTRICT HOSPITAL FIROZABAD 		 
   
       
    जन्म प्रमाण-पत्र
BIRTH CERTIFICATE 		   
         
         
  (जन्म मृत्यु रजिस्ट्रीकरण अधिनियम, 1969 की धारा 12 / 17 तथा उत्तर प्रदेश जन्म मृत्यु रजिस्ट्रीकरण नियम, 2002 के नियम 8/13 के अंतर्गत जारी किया गया )
 (ISSUED UNDER SECTION 12/17 OF THE REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS ACT, 1969 AND RULE 8/13 OF THE UTTAR PRADESH REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS RULES 2002.) 		 
         
         
  यह प्रमाणित किया जाता है निम्नलिखित सूचना जन्म के मूल अभिलेख से ली गई है जो कि एस एन जिला चिकित्सालय फीरोजाबाद तहसील फिरोजाबाद जिला फिरोजाबाद राज्य/संघ प्रदेश उत्तर प्रदेश,भारत के रजिस्टर में उल्लिखित है ।
THIS IS TO CERTIFY THAT THE FOLLOWING INFORMATION HAS BEEN TAKEN FROM THE ORIGINAL RECORD OF BIRTH WHICH IS THE REGISTER FOR SN DISTRICT HOSPITAL FIROZABAD OF TAHSIL/BLOCK FIROZABAD OF DISTRICT FIROZABAD OF STATE/UNION TERRITORY UTTAR PRADESH, INDIA. 		 
         
         
 
नाम / Name: MD SHAHJAD लिंग / Sex: MALE
आधार संख्या / AADHAR NO. :
XXXXXXXX 7417 		 
जन्म तिथि / Date of Birth:
17-06-1997
SEVANTEEN JUNE ONE THOUSAND NINE HUNDRED NINTY SEVEN 		जन्म स्थान / Place of birth:
728 DEHTI KAKORAVA DEHTI KAKORAVA DEHTI PO DEHATI DIST ARARIYA BIHAR 854333
माता का नाम / Name of Mother:
SAKINA 		पिता का नाम / Name of father:
.MD AJMAL
आधार संख्या / MOTHER'S AADHAR:
  		आधार संख्या / FATHER'S AADHAR
 
बच्चे के जन्म के समय माता-पिता का पता / Address of parents at the time of birth of the child:
728 DEHTI KAKORAVA DEHTI KAKORAVA DEHTI PO DEHATI DIST ARARIYA BIHAR 854333
माता-पिता का स्थाई पता / Permanent address of parents:
728 DEHTI KAKORAVA DEHTI KAKORAVA DEHTI PO DEHATI DIST ARARIYA BIHAR 854333
पंजीकरण संख्या / Registration Number:
B-2024: 09-90347-003448 		पंजीकरण तारीख  / Date of Registration:
05-08-2022
टिप्पणी / Remarks (if any):
---

जारी करने का तिथि / Date of issue:
12-02-24 12:13:56 		जारी करने वाला प्राधिकारी / Issuing Authority :
रजिस्ट्रार (जन्म एवं मृत्यु)
 REGISTRAR (BIRTH & DEATH)
एस एन जिला चिकित्सालय फीरोजाबाद
SN DISTRICT HOSPITAL FIROZABAD
Updated on :
12-02-24 12:13:56
 
   
 
"This is a computer generated certificate which contains facsimile signature of the Issuing Authority"
" The Govt. of India vide circular No. 1/12/2014-VS(CRS) dated 27-July-2015 has
approved this certificate as a valid legal document for all official purposes".
" प्रत्येक जन्म एवं मृत्यु का पंजीकरण सुनिश्चित करें" / "Ensure registration of every birth and death" 		 
         
       
         
 
 
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