c Civil Registration System

Birth Reporting X

From

To

Death Reporting X

From

To

 
 
 
 
 
         
       
 
सं. 1
No. 1
 
  प्रपत्र-5
Form-5
  
  उत्तर प्रदेश सरकार
 
  GOVERNMENT OF UTTAR PRADESH  
  चिकित्सा और स्वास्थ्य विभाग
DEPARTMENT OF MEDICAL AND HEALTH
  सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र अमेठी
COMMUNITY HEALTH CENTER AMETHI 		 
   
       
    जन्म प्रमाण पत्र
BIRTH CERTIFICATE 		   
         
         
  (जन्म मृत्यु रजिस्ट्रीकरण अधिनियम, 1969 की धारा 12/17 तथा उत्तर प्रदेश जन्म मृत्यु रजिस्ट्रीकरण नियम, 2002 के नियम 8/13 के अंतर्गत जारी किया गया)
 (ISSUED UNDER SECTION 12/17 OF THE REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS ACT, 1969 AND RULE 8/13 OF THE UTTAR PRADESH REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS RULES 2002) 		 
         
         
  यह प्रमाणित किया जाता है निम्नलिखित सूचना जन्म के मूल अभिलेख से ली गयी है जो की सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र अमेठी तहसील/ब्लॉक अमेठी जिला अमेठी राज्य/संघ प्रदेश उत्तर प्रदेश, भारत के रजिस्टर में उल्लखित है।
THIS IS TO CERTIFY THAT THE FOLLOWING INFORMATION HAS BEEN TAKEN FROM THE ORIGINAL RECORD OF BIRTH WHICH IS THE REGISTER FOR COMMUNITY HEALTH CENTRE AMETHI OF TAHSIL/BLOCK AMETHI OF DISTRICT AMETHI OF STATE/UNION TERRITORY UTTAR PRADESH , INDIA. 		 
         
         
 
नाम / Name: PRITI लिंग / Sex: FEMALE
आधार संख्या / AADHAR NO. :
XXXXXXXX 5396 		 
जन्म तिथि / Date of Birth:
05-07-2005
FIVE JULY TWO THOUSAND FIVE 		जन्म स्थान / Place of birth:
KOP POST LALGANJ KOPE BASTI UTTER PARDESH 272171
माता का नाम / Name of Mother:
MAMTA 		पिता का नाम / Name of father:
.RAVI SINGH
आधार संख्या / MOTHER'S AADHAR:
  		आधार संख्या / FATHER'S AADHAR
 
बच्चे के जन्म के समय माता-पिता का पता / Address of parents at the time of birth of the child:
KOP POST LALGANJ KOPE BASTI UTTER PARDESH 272171
माता-पिता के स्थायी पता / Permanent address of parents:
KOP POST LALGANJ KOPE BASTI UTTER PARDESH 272171
पंजीकरण संख्या / Registration Number:
B-2024: 09-90347-004082 		पंजीकरण तारीख / Date of Registration:
05-08-2022
टिप्पणी / Remarks (if any):
---

जारी करने की तिथि / Date of issue:
09-02-24 12:26:32 		जारी करने वाला प्राधिकारी / Issuing Authority :
उप-रजिस्ट्रार ( जन्म एवं मृत्यु )
 SUB-REGISTRAR ( BIRTH & DEATH )
सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र अमेठी
COMMUNITY HEALTH CENTER AMETHI
Updated on :
09-02-24 12:26:32
 
   
 
"This is a computer generated certificate which contains facsimile signature of the Issuing Authority"
" The Govt. of India vide circular No. 1/12/2014-VS(CRS) dated 27-July-2015 has
approved this certificate as a valid legal document for all official purposes".
" प्रत्येक जन्म एवं मृत्यु का पंजीकरण सुनिश्चित करें" / "Ensure registration of every birth and death" 		 
         
       
         
 
 
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