c Civil Registration System

Birth Reporting X

From

To

Death Reporting X

From

To

 
 
 
 
 
         
       
 
सं. 1
No. 1
 
  प्रपत्र-5
Form-5
  
  छत्तीसगढ़ शासन
 
  GOVERNMENT OF CHHATTISGARH  
  वित्त, योजना, आर्थिक एवं सांख्यिकी विभाग
DEPARTMENT OF FINANCE,PLANNING, ECONOMICS AND STATISTICS DIRECTORATE OF ECONOMICS AND STATISTICS
 
PRIMARY HEALTH CENTER PURAINA 		 
   
       
    जन्म प्रमाण-पत्र
BIRTH CERTIFICATE 		   
         
         
  (जन्म मृत्यु रजिस्ट्रीकरण अधिनियम, 1969 की धारा 12 / 17 तथा छत्तीसगढ़ जन्म मृत्यु रजिस्ट्रीकरण नियम, 2001 के नियम 8/13 के अंतर्गत जारी किया गया )
 (ISSUED UNDER SECTION 12/17 OF THE REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS ACT, 1969 AND RULE 8/13 OF THE CHHATTISGARH REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS RULES 2001.) 		 
         
         
  यह प्रमाणित किया जाता है निम्नलिखित सूचना जन्म के मूल अभिलेख से ली गई है जो कि तहसील दुर्ग जिला दुर्ग राज्य/संघ प्रदेश छत्तीसगढ़,भारत के रजिस्टर में उल्लिखित है ।
THIS IS TO CERTIFY THAT THE FOLLOWING INFORMATION HAS BEEN TAKEN FROM THE ORIGINAL RECORD OF BIRTH WHICH IS THE REGISTER FOR PRIMARY HEALTH CENTER PURAINA OF TAHSIL/BLOCK DURG OF DISTRICT DURG OF STATE/UNION TERRITORY CHHATTISGARH, INDIA. 		 
         
         
 
नाम / Name: SHIVANSH SHARMA लिंग / Sex: MALE
जन्म तिथि/ Date of Birth:
16-02-2021
SIXTEEN FEBURURY TWO THOUSAND TWENTY ONE 		जन्म स्थान/ Place of birth:
VIKASH NAGAR VAISHLI NAGAR KHAMHARIYA KUSMUND CHHATTISHGARH 495454
माता का नाम / Name of Mother:
SUNITA 		पिता का नाम / Name of father:
.SUNIL SHARMA
आधार नंबर / MOTHER'S AADHAR:
  		आधार नंबर / FATHER'S AADHAR
XXXXXXXX4481
बच्चे के जन्म के समय माता-पिता का पता / Address of parents at the time of birth of the child:
VIKASH NAGAR VAISHLI NAGAR KHAMHARIYA KUSMUND CHHATTISHGARH 495454
माता-पिता के स्थायी पता / Permanent address of parents:
VIKASH NAGAR VAISHLI NAGAR KHAMHARIYA KUSMUND CHHATTISHGARH 495454
पंजीकरण संख्या / Registration Number:
B-2024: 09-90347-008399 		पंजीकरण तारीख / Date of Registration:
05-08-2022
टिप्पणी / Remarks (if any):
---

जारी करने की तिथि / Date of issue:
20-01-24 10:21:01 		जारी करने वाला प्राधिकारी / Issuing Authority :
रजिस्ट्रार (जन्‍म एवं मृत्‍यु)
 REGISTRAR (BIRTH & DEATH)

PRIMARY HEALTH CENTER PURAINA
Updated on :
20-01-24 10:21:01
 
   
 
"This is a computer generated certificate which contains facsimile signature of the Issuing Authority"
" The Govt. of India vide circular No. 1/12/2014-VS(CRS) dated 27-July-2015 has
approved this certificate as a valid legal document for all official purposes".
" प्रत्‍येक जन्‍म एवं मृत्‍यु का पंजीकरण सुनिश्‍चित करें" / "Ensure registration of every birth and death" 		 
         
       
         
 
 
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